重度肾积水能恢复吗?肾重度积水必须摘除吗? 今日热门

2023-06-12 13:59:38来源:北流生活

重度的肾脏积水如果在4周之内解除其梗阻的原因,很可能肾脏会得到一

重度的肾脏积水如果在4周之内解除其梗阻的原因,很可能肾脏会得到一定恢复或者恢复正常,如果超过4周,即超过1个月的重度肾积水,即使经过积极解除梗阻,肾脏也不太可能完全恢复到正常。

所以发生了重度的肾脏积水,就需要尽早解除梗阻,早治疗、早获益。所谓的重度肾脏积水,即肾脏积水的宽径>15mm。

这时如果不解除,有可能造成肾脏肾小球滤过压的降低,使肾小球滤过功能受到损害,水分和毒素排出就受到影响,从而引起毒素在体内的聚集,终有一天有可能造成肾小球滤过率的下降,血清肌酐就会出现升高。

有研究发现,如果梗阻超过3个星期,解除了梗阻,肾小球滤过率恢复只能恢复到基础状态的70%。如果超过4个星期才解除重度肾脏积水,对肾小球滤过的损害只能恢复到30%。

因为肾脏的代偿能力非常强大,有400%的代偿能力,所以只要4周之内解除梗阻,肾小球滤过率即使下降了70%,血液中的肌酐也可能在正常范围之内。所以重度肾脏积水早发现、早治疗,只要发现了,就积极、及早处理。

肾重度积水必须摘除吗

肾重度积水不一定必须摘除肾脏,通常根据影像学检查,将肾盂分离>4cm的情况考虑为重度积水。对于重度积水的治疗,需根据该侧肾脏功能的情况来决定,通常需要行影像学检查明确分肾的情况,即通过核医学肾脏的显像明确分肾功能,通过CT等检查明确肾脏皮质的厚度。

1、保留肾:如果肾脏皮质厚度>5mm或分肾功能>10%,则依然有保留肾脏的可能,此时可以行保留肾脏的治疗。如果积水是由结石,或先天性肾盂输尿管连接处狭窄等问题引起的梗阻所致,此时通过解除梗阻、恢复尿液引流,就可以缓解积水、纠正肾功能;

2、摘除肾:当肾脏的分肾功能<10%,或肾皮质厚度<5mm时,此时评估肾脏保留的价值不大,优先考虑行肾脏切除手术,否则长期的肾积水存在可能会导致感染,严重时会出现肾积脓。如果肾重度积水是由输尿管癌或膀胱癌,甚至肾盂癌等问题所致,可能需要行肾脏的切除手术,严重时要进行半尿路的肾脏切除手术。

对于重度肾积水,且分肾功能已经基本消失的患者,建议进行肾脏的切除手术。当肾脏的功能难以判定时,可以尝试留置双J管,或行肾造瘘的治疗引流尿液,并观察肾脏的功能恢复情况。如果在尿液充分引流的情况下,肾脏功能有所恢复,也可以进行解除梗阻、保留肾脏的治疗。

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